.

230px-Male_Right_Foot_1

رباط انتهای یک سر استخوان را به سر استخوان دیگر متصل می کند و هنگامی که صدمه ببیند، رگ به رگ شدن رخ می دهد، مثل رگ به رگ شدن قوزک پا.

 

روش های زیر برای تسکین رگ به رگ شدن و یا دررفتگی مچ پا توصیه می شوند:

۱- استراحت کردن

یکی از راه های تسکین رگ به رگ شدن و یا دررفتگی، استراحت می باشد.

ممکن است نیاز داشته باشید، ۱ تا ۲ روز استراحت کنید و مقدار این عدم تحرک بدنی، بستگی به محل آسیب دارد.

عصا و چوب زیر بغل می تواند کمک کننده باشد.

اگر شما دچار رگ به رگ شدن و یا دررفتگی شدیدی شده باشید، نیاز به فیزیوتراپی دارید.

پزشک، آسیب را بررسی می کند و بهترین درمان در رفتگی مچ پا را پیشنهاد می کند.

در هر صورت، برگشت به فعالیت های روزانه باید به آرامی صورت گیرد.
۲- سرد کردن

سرد کردن و گذاشتن یخ روی محل آسیب، جلوی بروز ورم و درد را می گیرد.

 

بنابراین برای ۲۴ ساعت اول آسیب، مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه کمپرس سرد بر روی محل آسیب دیده بگذارید و سپس برای مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه کمپرس را بردارید.

 

اگر کمپرس سرد آماده نداشتید، می توانید از جایخی یخ برداشته و در کیسه پلاستیکی بگذارید و آن را در حوله ای بپیچید تا از سرمازدگی اندام آسیب دیده جلوگیری شود. سپس آن را روی عضو آسیب دیده بگذارید.
اگر در ۲۴ ساعت اول آسیب، عضو آسیب دیده را گرم کنید، باعث می شود ورم عضو آسیب دیده بدتر شود. اما بعد از ۲۴ ساعت اول که عضو را سرد کردید، می توانید از گرم کردن برای آرامش عضلات و تسکین درد مچ پا استفاده کنید

۳- فشردن با باند

فشرده سازی اندم آسیب دیده، ورم را می خواباند.

۱ تا ۲ روز، عضو آسیب دیده را با باند محکم ببندید.

 

4- بالا بردن عضو

بالا بردن عضو آسیب دیده نیز کمک به کاهش ورم می کند، بنابراین سعی کنید عضو آسیب دیده را بالاتر از سطح قلب خود ببرید.

جاذبه زمین به کاهش ورم و فشار کمک می کند.

 

نکته:

اگر شما چهار روش بالا را انجام دادید و بعد از یک هفته، هنوز عضو آسیب دیده دارای ورم بود، نزد پزشک روید.

 

سایر درمان های رگ به رگ شدن و دررفتگی

- برخی مواقع عضو آسیب دیده نباید حرکت کند. لذا آن را گچ می گیرند و یا آتل می بندند. اگر مدت طولانی از گچ و یا آتل استفاده کنید، موجب سفتی و کاهش دامنه حرکت عضو آسیب دیده می شود، بنابراین باید به پزشک مراجعه کنید تا او بگوید عضو آسیب دیده باید چه مدت در گچ و یا در آتل بماند.

 

- برای بهبودی رگ به رگ شدن و یا دررفتگی، نیاز به فیزیوتراپی دارید و ورزش هایی را در خانه و یا در محل کارتان باید انجام دهید.

- برخی موارد، برای ترمیم آسیب دیدگی نیاز به عمل جراحی دارید.

تسکین کبودی پوست

هنگامی که عروق کوچک خونی در زیر پوست پاره می شوند و خون داخل بافت می رود، کبودی رخ می دهد.

در موقع کبودی، کمپرس سرد در محل قرار دهید و سپس محل کبود شده را بالاتر از قلبتان قرار دهید.

معمولا کبودی، دو هفته طول می کشد و رنگش از قرمز- بنفش به زردی تغییر پیدا می کند و سپس بهبود می یابد.

اگر اندامتان شدیدا کبود شده و دارای ورم دردناکی است، به پزشک مراجعه کنید

تسکین آسیب چشم ها

کمپرس سرد را برای مدت ۲۰ دقیقه در هر ساعت، بر روی چشمان خود قرار دهید.

حتما به پزشک مراجعه کنید تا آسیب جدی و خطرناکی نباشد.

تسکین ضربه به سر

بهترین راه برای کاهش ورم و درد ناشی از ضربه به سر، گذاشتن کمپرس سرد می باشد.

اگر بعد از ضربه به سر دچار خونریزی سر یا صورت، سردرد، تهوع، بیهوشی، لکنت زبان، مشکلات بینایی، غیرطبیعی بودن مردمک چشم، مشکلات تنفسی و یا تشنج گشتید، فورا به پزشک مراجعه کنید.

داروهای مسکن

پزشک برای بهبود رگ به رگ شدن و یا دررفتگی عضو، استراحت کردن، سرد کردن، فشرده سازی و بالابردن اندام را توصیه می کند. ولی اگر دارای درد زیاد و پشت سر هم باشید، ممکن است پزشک برای شما داروهای مسکن و یا چسب ها و یا وسایل کمک کننده را تجویز کند.

پیچ خوردگی داخلی مچ پا

به آسیب دیدگی لیگامان مثلثی شکل ( دلتویید )‌ مچ پا ، پیچ خوردگی داخلی مچ پا گفته می شود و به دنبال پیچش پا به سمت داخل و یا چرخش خارجی پا اتفاق می افتد . صدمه لیگامان دلتویید معمولاً نسبت به پیچ خوردگی خارجی مچ پا ، آسیب جدی تری به حساب می آید . در بیشتر اوقات ، این نوع پیچ خوردگی مچ پا با صدمه به لیگامانهای خارجی یا صدمه به استخوان نازک نی همراه است .

انواع پیچ خوردگی :

 پیچ خوردگی های درجه ۱ ، شامل کشیدگی لیگامان دلتویید هستند .

 پیچ خوردگی های درجه ۲ : شامل مواردی است که یک پارگی در بعضی قسمتهای لیگامان دلتویید به همراه درد و تورم وجود داشته باشد .

 پیچ خوردگی درجه ۳ به مواردی اطلاق می شود که قطع کامل لیگامان دلتویید ، هم در سطح و هم در عمق آن برو زکرده باشد .

* میزان شیوع :

 صدمات لیگامان دلتویید به تنهایی ، کمتر از ۱۰٪ کل پیچ خوردگی های مچ پا را شامل می شود .

* علائم و نشانه ها :

درد داخلی مفصل و مچ پا

تورم در سطح داخلی مفصل مچ

وجود اکیموز ( خون مردگی )‌ در اطراف قوزک داخلی

* ریسک فاکتورها ( عوامل خطر ) :

 سابقه آسیب دیدگی قبلی در مفصل مچ پا

ورزشهای پرخطر مانند : فوتبال ، بسکتبال و پرش طول

* صدمات همراه و عوارض :

آسیب دیدگی های برجستگی استخوان مچ ( تالوس )

شکستگی های استخوان فیبولا ( نازک نی ) و تی بیا ( درشت نی )‌

ناتوانی مزمن دلتویید ، بی ثباتی عملکردی و عود مجدد پیچ خوردگی

تشخیص افتراقی

صدمات تاندون درشت نی پشتی

صدمات تاندون خم کننده بلند شست پا

شکستگی انتهای درشت نی

شکستگی قسمت بالای درشت نی

شکستگی استئوکندرال

محاسبه فیزیکی :

لمس دقیقه به منظور شناسایی اجزای دردناک

تندرنس ( ناحیه دردناک در هنگام لمس ) در ناحیه لیگامان دلتویید

بررسی قسمتهای خارجی مچ و قسمتهای دیستال ( انتهائی ) و قسمت فیبولا از نظر وجود درد

بررسی عملکرد مقاومتی تاندون درشت نی پشتی در هنگام برگرداندن پا

بررسی عملکرد مقاومتی تاندون خم کننده بلند شست پا در هنگام خم کردن شست پا

تصویربرداری : تصویربرداری از مچ آسیب دیده برای رد کردن شکستگی ضروری است . زیرا در ۶۰٪ بیماران دچار پارگی دلتویید ، شکستگی و جدا شدن قوزک داخلی پا یا شکستگی نازک نی هم وجود دارد .

*‌ درمان مرحله حاد

اصول کلی :

جلوگیری و کاهش تورم : بالا نگه داشتن عضو ، کمپرس و استفاده از یخ به مدت ۲۰ دقیقه و دو سه بار در روز تا زمانی که تورم از بین برود .

محافظت : آتل رکابی و یا استفاده از ساق کوتاه ( اگر بیمار قادر به تحمل وزن بدن نباشد ، می توان از عصای زیربغل استفاده کرد . )

تجدید حرکت : شروع دامنه حرکتی فعال به محض تحمل بیمار

کاهش درد : استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی و همچنین یخ درمانی .

پیچ خوردگی درجه ۱ : تنظیم عملکرد توسط یک آتل رکابی با توجه به این  موضوع که بازگشت به تمرینات ورزشی معمولاً به نسبت پیچ خوردگی خارجی مچ ، بیشتر به تأخیر خواهد افتاد ( ۶-۳ هفته )

پیچ خوردگی درجه ۲ – تقریباً مانند درجه ۱ است ، اما امکان دارد یک دوره کوتاه به حرکت سازی به کمک اسپلیت ( قالب ) پشتی یا گچ ساق کوتاه نیاز باشد .

پیچ خوردگی درجه ۳ – درمان آن هنوز مورد بحث است . ممکن است یک دوره ۸-۶ هفته ای بی حرکت سازی مورد نیاز باشد  یا ممکن است ، ترمیم جراحی مورد نظر قرار گیرد .

* درمان دراز مدت :

آموزش یک برنامه توانبخشی دقیق به ورزشکار برای انجام در منزل

تمرینات برای افزایش دامنه حرکتی تا جایی که بیمار دامنه حرکتی کامل داشته باشد .

تمرینات پیشرفته ، تصاعدی و پایدار به مدت ۶-۴ ماه

تمرینات تحریکی حس عمقی برای بالا بردن آستانه حسی برای ۶-۴ ماه

محافظت نمودن در هنگام فعالیت های ورزشی به مدت ۹-۶ ماه

* ورزشکار چه زمانی می تواند به فعالیتهای ورزشی برگردد ؟

ورزشکار مصدوم زمانی می تواند فعالیت کامل داشته باشد که تورم از بین رفته باشد و در ضمن قادر باشد ، یک برنامه دویدن پیشرفته را بطور کامل و بدون درد و ناتوانی به پایان برساند . بازگشت به ورزش ، بر اساس میزان صدمه ، ممکن است بیشتر از ۳ ماه به طول انجامد .

* نحوه پیشگیری از صدمات بعدی :

تکمیل دوره توانبخشی و استفاده از « آتل مچ پا » هنگام فعالیت های ورزشی

از سری مطالب پزشکی عمومی و غیر تخصصی سایت (اطلاعات  عمومی و غیر تخصصی پزشکی برای افزایش دانش سلامت  و اطلاعات عمومی پزشکی بازدیدکنندگان)