درمان سالک (لیشمانیوز) با لیزر

درمان سالک (لیشمانیوز) با لیزر

مقدمه

سالک (لیشمانیوز) جلدی یک نوع بیماری پوستی است که توسط پشه سالک به صورت و بدن انتقال می یابد. این بیماری انواع مختلفی دارد از جمله جلدی مخاطی و احشایی. قبل از درمان بیماری باید با توجه به علائم و نشانه ها، نوع بیماری را تشخیص داد. راه ها و روش های درمانی مختلفی برای این بیماری وجود دارد. لیزر درمانی می تواند برای درمان لک صورت، اسکار و جای سالک استفاده شود. استفاده از  دارو ها و پماد های مخصوص نیز به درمان بیماری کمک می کنند.

سالک (لیشمانیوز) چیست؟

سالک (لیشمانیانیوز جلدی) یک بیماری انگلی است که در بخش هایی از مناطق استوایی، نواحی نزدیک خط استوا و جنوب اروپا وجود دارد. بیماری لیشمانیوز توسط عفونتی که پشه های سالک با نیش زدن سطح پوست ایجاد می کنند، بوجود می آید. بیماری سالک (لیشمانیاز) انواع مختلفی در بین انسان ها دارد. رایج ترین شکل های بیماری از قرار زیر هستند: لیشمانیوز جلدی که باعث درد در ناحیه پوست صورت و بدن می شود و لیشمانیوز احشایی که بسیاری از اندام های داخلی بدن ( از جمله طحال، کبد و مغز استخوان) را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم و نشانه های سالک (لیشمانیوز) جلدی

بعضی از افراد عفونتی نهفته و بدون هیچ علامت و نشانه دارند. افرادی که نشانه های بالینی عفونت را دارند، در روی پوست آنها یک یا چند ضایعه پوستی دیده می شود. ضایعات پوستی در طول زمان ظاهر و اندازه متفاوتی پیدا می کنند.ضایعات پوستی ممکن است در ابتدا سفت دانه ( برآمدگی) یا گرهک ( غده) باشند و در پایان زخم ( مثل یک آتش فشان، با لبه برآمده و دهانه مرکزی). زخم های پوستی دلمه می شود یا کبره می بندد. ضایعات پوستی معمولا بدون درد هستند، اما می توانند دردناک شوند.
بعضی از افراد در نزدیکی عارضه پوستی برای مدت طولانی غده های متورمی دارند، بدون اینکه این غده ها باعث بیماری فرد شود. علائم به شکل بیماری بستگی دارد.
علامت اصلی این بیماری زخم های پوستی بدون درد است. علائم جلدی تنها یک تا دو هفته پس از نیش پشه سالک قابل مشاهده هستند. با این وجود، گاهی اوقات علائم برای چندین ماه یا چندین سال باقی می مانند.
در افراد مبتلا به بیماری های پوستی مخاطی، علائم و خصوصیات بیماری معمولا یک تا پنج سال پس از التیام ضایعات پوستی ظاهر می شوند. این علائم اساسا شامل زخم هایی در دهان، دماغ یا روی لب می شود. علائم دیگر شامل موارد زیر می شود:

  • آبریزش بینی یا گرفتگی بینی
  • خونریزی بینی
  • مشکلات تنفسی
  • لیشمانیوز احشایی
  • علائم اغلب تا چند ماه پس از نیش سالک ظاهر نمی شوند.در اغلب موارد دو تا شش ماه پس از عفونت تشخیص داده می شوند: این علائم عبارت اند از:
  • کاهش وزن
  • ضعف
  • سرفه
  • تبی که به مدت چند هفته یا ماه طول می کشد
  • بزرگ شدن طحال
  • بزرگ شدن کبد
  • کاهش ایجاد گلبول های قرمز
  • خونریزی
  • عفونت های دیگر
  • عرق کردن در شب
  • کم پشت شدن مو
  • پوست پوسته شدن ، پوست خاکستری تیره رنگ

علائم و نشانه های لیشمانیوز احشایی

بعضی از افراد عفونت نهفته و بدون علامت و نشانه ای دارند. افرادی که شواهد بالینی عفونت را دارند، تب، کاهش وزن، ورم کبد و طحال و آزمایشات خون غیرنرمالی دارند. افرادممکن است شمارش خون کمی داشته باشد که شامل کاهش گلبول های قرمز ( آنمی)، کاهش گلبول های سفید(لکوپنی) و کاهش پلاکت خون (ترومبوسیتوپنی) می شود.

بیماری سالک (لیشمانیوز) در کدام یک از بخش های دنیا وجود داد؟

در نیمکره شرقی، سالک (لیشمانیوز) در بعضی از بخش های آسیا، خاورمیانه، آفریقا ( مخصوص در نواحی استوایی و شمال آفریقا و چند مورد در جاهای دیگر) و جنوب اروپا یافت می شود. این بیماری در استرالیا یا جزایر اقیانوس آرام وجود ندارد

علت

عامل بیماری سالک از طریق نیش پشه خاکی آلوده است. پشه های خاکی با مکیدن خون حیوان یا انسان مبتلاشده، دچار عفونت می شوند. افراد شاید متوجه حضور پشه های خاکی نشوند، زیرا:

  • هیچ سر و صدایی ایجاد نمی کنند;
  • کوچک هستند، یک سوم اندازه حشرات معمولی یا حتی کوچکتر هستند;
  • ممکن است متوجه نیش آنها نشوید ( نیش آنها می تواند بدون درد یا دردناک باشد)

پشه های خاکی معمولا در تاریک روشن صبح، عصر، ساعاتی از شب ( از غروب تا طلوع آفتاب) بیشترین فعالیت را دارند. اگر چه پشه های خاکی در روزهایی که هواگرم است فعالیت کمتری دارند، در صورتی که مزاحم آنها شوید، ممکن شما را نیش بزنند ( مثلا، اگر کسی تنه یک درخت یا جایی دیگری که پشه خاکی وجود دارد را رنگ بزند).
بعضی از انواع انگل های لیشمانیا نیز از طریق سوزن های آلوده ( سوزن مشترک) یا انتقال خون گسترش پیدا می کند. انتقال مادرزادی ( گسترش از مادر باردار به فرزندش) گزارش شده است.

افراد در معرض ابتلا به سالک (لیشمانیوز)

افراد در تمامی گروه های سنی در صورتی که در جایی که حشره سالک وجود دارد زندگی می کنند یا مسافرت بروند، در معرض ابتلا هستند. بیماری لیشمانیوز در مناطق روستایی بیشتر رواج دارد تا مناطق شهری، اما در حومه های برخی از شهرها نیز وجود دارد. احتمال سرایت بین غروب تا طلوع آفتاب بیشتر از همه وقت است، زیرا این زمانی است که پشه های خاکی فعالیت بیشتری دارند. از جمله افرادی که در معرض خطر فزاینده عفونت هستند ( مخصوصا از نوع جلدی) شامل گردشگران ماجراجو، توریست،ها داوطلبان سپاه صلح، مبلغین مذهبی، سربازان، پرنده شناسان و افراد دیگری که در طول شب/تاریک روشن روز تحقیق انجام می دهند، می شود.

درمان

به طور کلی، در صورتی که فرد دچار مشکلات معدی رودی، خونی یا عفونی شدید نشده باشد، باید به صورت سرپایی از فرد بیمار مراقبت کرد. با این حال، مراجعه روزانه به پزشک برای دریافت دارو لازم است.
راه ها و روش های درمانی متعددی در سراسر دنیا برای درمان سالک (لیشمانیوز) مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر داورهای خوراکی یا غیرخوراکی ( تزریقی)، درمان های موضعی برای بعضی از انواع سالک (لیشمانیوز) جلدی شامل موارد زیر می شود:
۱)سرما درمانی (۲) تزریق ۰٫۳ تا ۰٫۸ میلی متر سدیم استیبوگلوکنت (۳) گرما درمانی موضعی در دمای ۴۰ تا ۴۲ درجه سلسیوس و (۴) پمادهای موضعی پاراموماسین، عموما با ۱۰ تا ۱۵ درصد اوره

از مسائل مهم در درمان سالک (لیشمانیاز)، درمان سوء تغذیه، بیماری سیستمیک همزمان ( برای مثال ویروس HIV، مرض سل) یا عفونت موضعی ( عفونت ثانویه باکتریال) است. افراد مبتلا به سوء تغذیه بیشتر در معرض ابتلا به لیشمانیاز هستند و در بیماری های جلدی و احشایی ناخوشی و مرگ و میر بیشتری دارند و نسبت به افرادی که تغذیه کافی دارند، به خوبی به درمان واکنش نشان نمی دهند.
در آغاز درمان، بیماران برای رفتن به آزمایشگاه و مانیتورینگ قلبی بستری می شوند. رژیم های دارویی متناوب نیازمند سطوح مانیتورینگ متغیری هستند که متناسب با عوارض جانبی شناخته شده داروها است.
برای درمان عفونت زخم باکتریال آنتی بیوتیک تجویز مصرف کنید و با یک متخصص امراض عفونی یا متخصص امراض پوستی برای تشخیص و درمان قطعی مشاوره کنید.
در صورت نیاز، از بیماران مبتلا بهسالک جلدی و احشایی مراقبت های حمایتی به عمل بیاورید. درمان حمایتی شامل استراحت، رژیم غذایی پر پروتئین و پرکالری، انتقال خون و مراقبت از زخم می شود.
اولین نشانه بهبود، بهبود علائم بیماری است. بازگشت طحال بزرگ شده به وضعیت قبل چندین ماه طول می کشد.
علی رغم نتایج بالینی موفقیت آمیز، مشخص نیست که آیا انگل ها به صورت کامل از بین رفته اند یا خیر، زیرا فعالیت مجدد بیماری لیشمانیاز با سرکوب سیستم ایمنی گزارش شده است.

لیزر درمانی

لیزردرمانی یا نور درمانی باعث کاهش قرمزی در جای زخم و اسکار سالک می شوند. این کار با هدف قرار دادن سلول های خون در بافت جای زخم اضافی صورت می گیرد. برای جای زخم های چاله دار ، جراحی لیزر مورد استفاده قرار می گیرد تا جای زخم را صاف تر کند. این جراحی شامل استفاده از لیزر برای برداشتن لایه های بالایی پوست می شود که تولید کلاژن در لایه های عمیق تر را تحریک می کند.
پیشرفت در لیزردرمانی و بهبود روش های درمانی با استفاده از لیزر باعث شده تا لیزردرمانی برای درمان جای زخم و برآمدگی های پوست ترجیح داده می شوند.

لیزر co2 در درمان لیشمانیاز جلدی نوع خشک نسبت به ترکیب سرمادرمانی و تزریق داروی گلوکانیم اثربخشی بیشتری دارد و با یک جلسه درمان، زمان بهبودی کوتاه تری ( ۶ تا ۱۲ هفته) دارد.

بعد از درمان، ممکن است جای سالک بر روی پوست شما باقی بماند که بهتر است برای رفع جای آن به یک مرکز لیزر پوست مراجعه کنید. تا متخصص پوست برای رفع آن با لیزر اقدامات لازم را انجام دهد.
در این روش درمانی، متخصص امراض پوستی از یک لیزرپرتوان برای برداشتن لایه بالایی پوست که جای زخم روی آن ایجاد شده، استفاده می کند. لیزر همچنین در لایه های میانی پوست نفوذ می کند و پوست را سفت و صاف می کند.
جراحی لیزر برای درمان لیشمانیوز به صورت سرپایی در مطب پزشک یا کلنیک لیزر پوست صورت می گیرد و معمولا بین یک تا دو ساعت طول می کشد. عینک های ایمنی باعث محافظت از چشم های شما در برابر نور لیزر در طول درمان می شوند و برای کاهش درد و مهار اضطراب بیهوشی موضعی تزریق می شود. متخصص امراض پوستی لیزر را که شبیه یک چوب دستی است روی جای سالک به کار می گیرد تا سلول های پوست آسیب دیده برداشت شود. با هر بار عبور لیزر سلول های بیشتری برداشته می شود.در صورتی که باید لیزر درمانی انجام دهید، مطمئن شوید که فردی که این کار را انجام می دهد در زمینه بهبود جای زخم با تجربه و مجرب باشد.

نتیجه گیری

به صورت خلاصه، لیشمانیوز (سالک) توسط نیش آلوده پشه های سالک به بدن انقال می یابد و باعث بیماری پوستی (جلدی) در صورت و بدن می شود. انواع آن لیشمانیوز احشایی و جلدی مخاطی است که باید با توجه به علائم آن تشخیص داده شود و با استفاده از روش های درمانی مانند لیزر و دارو با صلاحدید پزشک درمان شود.

خدمات تخصصی معرفی شده در این سایت صرفا جهت آگاهی و اطلاع می باشد

Leave a Reply